Naslov sadrži popularan upit u tražilicama. Ali ovaj članak neće ponuditi savjete poput "izbroji do 10 i popij čašu vode". Razgovarajmo o nečem drugom: zašto je prisiljavanje da ne jedete zbog mršavljenja loša ideja i kako se nositi sa svojim odnosom prema hrani.
Što je loše u tome da ne jedete za mršavljenje?
Prakticni psiholog: Ako imate zdrav stav prema prehrani, onda ste u kontaktu sa svojim tijelom – čujete njegove signale i znate kako se s njim dogovoriti. Ako tijelo signalizira glad, zadovoljite ga; sitosti, prestajete jesti. Poruka "ne jesti da bi smršavila" podrazumijeva prekid tog kontakta, suočavanje sa samim sobom i ispoljavanje autoagresije. Ispada da za postizanje cilja (gubitak težine) poduzimate mjere protiv sebe. Ovo nije dobroOdosadan i nezdravOu.
Psihijatar: Većina ljudi koji su izgubili na težini kao rezultat restriktivne prehrane, vraćaju je u roku od 1-2 godine. Štoviše, 2/3 njih dobiva više nego što je izgubilo.
endokrinolog:Poruka da se prisilite da ne jedete kako biste smršali je iracionalna. Važno je razumjeti: što se događa s tijelom? Možda nije riječ o nepravilnoj prehrani, već o hormonskim karakteristikama.
A o čemu se tu radi – o zdravom odnosu prema hrani?
Psihijatar: To je kada redoviti obroci i grickalice nisu popraćeni tjeskobom, sramom i krivnjom. Nedostatak "zabranjene hrane", dijeta i brojanje kalorija. I kad si dopustiš uživati u hrani.
endokrinolog:Riječ je o tretiranju hrane kao uvjeta za ispunjen, sretan život. A ne kao zamjena za radost i zadovoljstvo.
Prakticni psiholog: To je kada jedete od gladi, prestajete kada ste siti, ne fokusirajte se na nedostatke svog tijela koje morate "ispravljati" hranom ili odbijanjem od nje, kada se ne prejedate, ne hvatate emocije.
Možete li dati više detalja? Kako i zašto jedemo emocije?
Prakticni psiholog: Za psihu nema dobrih i loših emocija, ona se može nositi s bilo kojom. Za ovo joj ne trebaju hrana, alkohol, gadgeti ili TV. Ali postoje situacije kada je osoba utopila svoje emocije hranom. Uzrujan, pojeo sam zdjelicu sladoleda – postalo je lakše. Njegovo ponašanje dobilo je pozitivno pojačanje i osoba je počela pribjegavati ovoj strategiji iznova i iznova.
Psiholog konzultant:Često se ljudi prejedu jer im nedostaje odmora. Dopustite mi da vam dam primjer. Jedna mlada žena naišla je na problem: navečer puno jede i ne može se zaustaviti. Ispostavilo se da radi za troje, jer ne zna odbijati kolege. Nema vremena za zalogaj: posao cijelo vrijeme. A navečer ne može jesti. Odnosno, osoba se iscrpljuje, preopterećuje se, stalno je u stresu. Kako nadoknaditi izgubljenu energiju? Burger, krumpir, čokolada.
Ispada da ako osoba jede kad joj je dosadno, tjeskobna, ljuta, umorna ili tužna, je li to pogrešno?
Psiholog konzultant:Samo po sebi, ovo nije ni dobro ni loše: hrana se nesvjesno povezuje sa sigurnošću. Za novorođenče hrana nije samo hrana, već bliskost s mamom, smirenje, povjerenje, prihvaćanje, ljubav, komunikacija. Odrasli također ponekad jedu kako bi se smirili. Loše je kada je to jedini način da se nosite s tjeskobom ili strahom.
Psihijatar: Hranom zadovoljavamo različite psihičke potrebe. Na primjer, večera s obitelji je intimnost. Izlazak u restoran s prijateljima zatvara potrebu za društvenom interakcijom. Problem nastaje kada hrana postane štaka za naša negativna iskustva. Ovo nas dovodi do teme poremećaja hranjenja (EID) ili poremećaja hranjenja. Psihijatrija se bavi ovim problemima.
Čekaj čekaj! Ispada da ako sam pojela čokoladicu nakon radnog vremena i osjećala se krivim - je li to već poremećaj? Trebam li ići ravno psihijatru?
Prakticni psiholog:Kompleksno pitanje. Postoje situacije kada osoba jede u bijegu, kaotično, ne obraća pažnju na ono što jede. Ili jede kada nije baš gladan - iz dosade ili iz društva. Možda je to samo poremećaj prehrane koji se može ispraviti s nutricionistom. No, u isto vrijeme, jedenje izvan gladi jedan je od simptoma RIP-a. Linija je vrlo tanka. I samo liječnik to može odrediti. Kod nas se time bavi psihijatar.
endokrinolog:Događa se da je osoba stalno tužna, zabrinuta, umorna - i uhvati te probleme. Možda je to rezultat stalnog stresa. Ali oni su također simptomi endogene depresije i anksiozne neuroze. U dijagnostici takvih stanja sudjeluje i psihijatar.
Ali nije li ERP – bulimija i anoreksija? Simptome je teško zbuniti
Psihijatar: Nisu samo bulimija i anoreksija. Poremećaji prehrane također uključuju psihogeno prejedanje (koji se naziva i paroksizmalno ili kompulzivno), jedenje nejestive hrane (Pickova bolest) i psihogeni gubitak apetita. To su poremećaji uključeni u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). No, postoje poremećaji koji nisu uvršteni u ovaj popis, ali također privlače pažnju psihijatrije: selektivni poremećaj prehrane, ortoreksija (kada želja za zdravim načinom života prelazi sve granice) i pregoreksija (najstroža restriktivna dijeta u trudnica) .
Prakticni psiholog: Psihologija razlikuje i sindrom prejedanja (BOE): kada čovjek cijeli dan ne jede gotovo ništa, ne može dugo spavati ili se često probudi i, probudivši se, ode u hladnjak.
Je li pretilost također ERP?
Psihijatar: Ne uvijek. Razloga može biti mnogo - to su genetika, sjedilački način života i hormonalni poremećaji. RPP nije moguće izjednačiti s pretilošću.
Prakticni psiholog: Da, slažem se. Postoje ljudi s apsolutno zdravim prehrambenim ponašanjem koji su pretili. A događa se i obrnuto – na primjer, pacijentima s anoreksijom nervozom.
Jeste li čuli da je problem RPP-a uglavnom oko žena, adolescenata i modela? To je istina?
Psihijatar:Naravno da ne. Poremećaj se može razviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Primjerice, selektivni poremećaj prehrane najčešće se javlja kod djece – dijete jede samo određenu hranu.
Prakticni psiholog: Anoreksija i bulimija su češće kod žena. Ali kompulzivno prejedanje – podjednako kod muškaraca i žena. Dakle, nemoguće je reći da je RPP čisto ženski problem. I da, adolescenti, modeli, sportaši koji se bave estetskim sportom (ritmička gimnastika, umjetničko klizanje, sportski ples), TV voditeljice, blogerice, glumice – ugroženi su svi koji su na vidiku i čiji rad ovisi o izgledu. Ali problem može zahvatiti svaku osobu, uključujući i one koji su daleko od manekenskog biznisa ili bloganja o ljepoti.
Vjeruje se da su bilo kakvi prehrambeni problemi pokušaj privući pozornost. To je istina?
Prakticni psiholog: Postoji takvo mišljenje, ali nije znanstveno utemeljeno. Da, tijekom terapije može se pokazati da je RPP započeo kada osobu nisu prihvatili vršnjaci. Recimo, za djevojčicu od 13-15 godina važno je da je dečki gledaju i da joj prijatelji odobravaju, pa je i ona otišla na strogu dijetu. Također se događa da su problemi s hranom pokušaj djeteta da privuče pažnju roditelja, često nesvjesno. Ali to su prilično posebni slučajevi. Pogrešno je misliti da je potreba za pažnjom glavni uzrok poremećaja hranjenja.
Pa koji je razlog?
Prakticni psiholog: Postoje tri skupine razloga: biološki, psihološki i socijalni. Biološka - na primjer, genetska predispozicija za RPC - nažalost, može se naslijediti. Psihološko - obiteljsko nasilje, zabrana izražavanja negativnih emocija, kršenje privrženosti roditelj-dijete (na primjer, ako dijete ima hladne, povučene roditelje). Društveni - kult ideala ljepote, mršavosti, zlostavljanja.
PsihijatarO: Postoje određene osobine ličnosti koje mogu doprinijeti razvoju EID-a, poput perfekcionizma ili hiperodgovornosti. Utječu i osobitosti prehrambenog ponašanja u obitelji, stavovi prema težini i figuri. Dijete se moglo nagraditi slatkišima za dobro ponašanje i učenje, a ovo je zapelo: pošto sam ja dobar, možeš uzeti slatkiš. Vrlo dobro? Uzet ću deset.
Psiholog konzultant:Mnogi pacijenti s ECD-om doživjeli su fizičko ili seksualno zlostavljanje. Također za mnoge, hrana pomaže da izvuku sekundarne koristi iz situacije. Na primjer, jednoj od mojih klijentica trebala je težina kako bi se zaštitila od muškaraca. Tijekom terapije saznali smo da je djevojčica u školskoj dobi dospjela u neugodnu situaciju s odraslim muškarcem. Klijentica je bila iznenađena što se toga sjeća: ova se priča činila "zaboravljenom", ali je nastavila utjecati na djevojčino ponašanje u odrasloj dobi. Otkrile su i uvjerenje da muškarci vole samo vitke. Ako je tako, višak kilograma pomogao joj je da "bude sigurna", odnosno bez muškaraca.
Koliko su poremećaji hranjenja česti u društvu?
Psihijatar: Smatra se da je prevalencija RPC-a u svijetu oko 9%. U rizičnim skupinama prevalencija je veća. Postoje studije adolescentica koje navode da do 20. godine oko 13% ima simptome CRP-a. Anoreksija je jedan od smrtonosnih psihičkih poremećaja, ispred samo kemijske ovisnosti.
Prakticni psiholog: Teško je dati točne brojke, jer osobe s PAD-om često uopće ne razumiju da im treba pomoć. Postoje brojke za Sjedinjene Države, jer je to centar za istraživanje i statistiku poremećaja hranjenja: otprilike 30 milijuna ljudi živi s poremećajima hranjenja. Žena je dvostruko više nego muškaraca (20 milijuna prema 10 milijuna). I svaki sat u svijetu najmanje 1 osoba umre od posljedica RPE.
Koji su simptomi RPE? Mogu li to sam dijagnosticirati?
Psihijatar: Općenito govoreći, glavni simptomi su sljedeći:
- Osoba sama povraća nakon jela ili nadoknađuje ono što je pojela na druge načine, na primjer, prekomjernim fizičkim naporom (tjelesna tiranija), laksativima i diureticima.
- Snažna fiksacija na težinu i figuru (ne možete dodati/izgubiti niti jedan gram ili centimetar! ).
- Brojni pokušaji smanjenja težine i ljuljanje tjelesne težine.
- Razna brojna pravila u prehrani (jedem samo proteine, samo povrće, samo crveno).
- Stalne misli, strahovi i osjećaji krivnje i srama vezani uz unos hrane i tjelesnu težinu. Kada misli i ponašanje vezano uz hranu donose mnogo patnje.
- Gubitak kontrole nad pojedenom količinom.
Ali mnogi mogu imati takve simptome u različitim stupnjevima. Postoji li točnija dijagnoza?
endokrinolog:RPD je sistemska kronična bolest. Izaziva metaboličke promjene u sustavima i organima, promjene u ljudskoj neurohumoralnoj regulaciji. To je složen problem koji se može manifestirati u neurozama, organskim patologijama mozga, organskim lezijama i depresivnim poremećajima.
Ali prvo morate utvrditi uzrok simptoma. Na primjer, ako osoba noću trči u hladnjak, morate saznati razinu glikogena kako biste isključili inzulinsku rezistenciju i dijabetes melitus tipa 2.
Što ako shvatite da vi ili vaša voljena osoba imate RPP?
Prakticni psiholog: Ako imate - obratite se psihijatru radi dijagnoze. Ako sumnjate na RPP kod voljene osobe, to je teže: on često odbija, ne želi priznati da nešto nije u redu s njim. A nepotreban pritisak može slomiti povjerenje. Dajte do znanja voljenoj osobi da ste na njegovoj strani, spremni pomoći i podržati.
Tko liječi ECD? Samo psihijatar?
Psihijatar: Ne. Psihijatar postavlja dijagnozu. I liječi, ovisno o bolesti, psihijatra, psihoterapeuta, kliničkog psihologa (po prepisu psihoterapeuta). Zašto je uopće toliko važno posjetiti psihijatra? Budući da može otkriti komorbidna stanja kao što su depresija ili anksiozni poremećaj, koji se nalaze u oko 80% slučajeva kod osoba s RPD-om. Liječenje ovisi o težini bolesti. To može biti terapija lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom (grupna, kognitivno-bihevioralna, dijalektičko bihevioralna). Preporuča se i obiteljska terapija.
Psiholog konzultant:Anoreksiju i bulimiju liječi prvenstveno psihijatar. Emocionalno prejedanje - psiholog, psiholog savjetnik. Pretilost - nutricionist-endokrinolog (trebate provjeriti hormone, je li poremećen metabolizam) zajedno s psihologom ili psihoterapeutima.